今天在一家醫(yī)院做了一系列檢查檢驗后，明天再去另一家醫(yī)院，還得重新排隊、重新繳費，做同樣的檢查檢驗……很多去醫(yī)院看病的群眾，都曾有過這樣“煩心的經(jīng)歷”。但是，前段時間開始的“檢查結(jié)果互認(rèn)”，可能會讓這種經(jīng)歷一去不復(fù)返。
什么是“檢查結(jié)果互認(rèn)”？省內(nèi)哪些醫(yī)院實現(xiàn)了“檢驗結(jié)果互認(rèn)”？大家的反響如何？連日來，山西晚報記者對此進(jìn)行了采訪。
隨處可見的宣傳海報 讓患者能及時了解
走進(jìn)山西省人民醫(yī)院檢驗科及各門診病區(qū)，“檢驗結(jié)果互認(rèn)”的展架和海報隨處可見。海報上，“檢驗結(jié)果互認(rèn)溫馨提示”幾個大字特別顯眼。而除了介紹什么是“檢驗結(jié)果互認(rèn)”外，對出現(xiàn)特殊情況、需要重新檢查的情況也做了說明。
簡單來說，醫(yī)療機(jī)構(gòu)間“檢驗結(jié)果互認(rèn)”是指患者在一家醫(yī)院做的檢驗，到另一家醫(yī)院看病時，醫(yī)生也認(rèn)這個檢驗結(jié)果，不用再重復(fù)檢查。而根據(jù)山西省衛(wèi)健委下發(fā)的文件要求，在山西，對標(biāo)有“晉HR”（山西互認(rèn)檢驗項目）表示的臨床檢驗結(jié)果予以互認(rèn)，非必要無需重復(fù)檢查。
“我是剛剛才看到這個的。”省城市民張女士說，她有些好奇：只說“檢驗結(jié)果互認(rèn)”，那有哪些項目的檢驗結(jié)果可以互認(rèn)呢？是不是不分省、市級醫(yī)院？本以為掃描海報上的二維碼就可以知曉答案，但沒想到，在掃碼后出現(xiàn)的，是一份對“檢驗結(jié)果互認(rèn)”的滿意度調(diào)查表。
“其實沒必要知道全部項目吧？醫(yī)生又不會讓你全都做。”在一旁圍觀的市民王先生表示，“只要知道自己的檢驗單子上但凡有‘晉HR’的就不用重復(fù)做，不就行了！”他的說法，得到了不少圍觀者的認(rèn)同。
隨后，山西晚報記者又走訪了山醫(yī)大一院、山醫(yī)大二院、太原市第二人民醫(yī)院等多家醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)各家醫(yī)院在推廣“檢驗結(jié)果互認(rèn)”的知曉率上都下了功夫。有在醫(yī)院的顯示大屏來滾動播出相關(guān)內(nèi)容的，有在醫(yī)院大門、收費處、門診大廳、電梯間、各樓層候診區(qū)張貼海報進(jìn)行宣傳的，還有通過微信公眾號、訂閱號、視頻號對檢驗結(jié)果互認(rèn)內(nèi)容持續(xù)置頂?shù)摹傊褪怯酶鞣N各樣的辦法，讓每一個前來醫(yī)院就診的患者知曉這一政策。
好評聲一片 但也有疑惑
“來醫(yī)院之前聽說了，但不清楚究竟是怎么回事，來這問了下，就知道了。”來自呂梁的陳先生，正排隊等著拿藥。他是因為母親一直嚷著頭疼才來的醫(yī)院。來之前，他的母親在當(dāng)?shù)匾呀?jīng)做了一些檢查，但因為某些原因，醫(yī)生還是建議到省城的三甲醫(yī)院就醫(yī)。“我們那的醫(yī)生告訴我，一定要把檢查的單子都帶好，說來了以后有些檢驗是不用重復(fù)做的。”陳先生說，“我那時候還不信，但剛剛?cè)タ戳酸t(yī)生，確實可以，省錢、省時又省力，挺好！”
來自壽陽縣的程女士患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多年，之前曾在省城某醫(yī)院檢查治療過。她告訴山西晚報記者，前幾天，她回到壽陽縣人民醫(yī)院腫瘤風(fēng)濕科繼續(xù)治療時，就享受到了“檢查結(jié)果互認(rèn)”的便利。“我把在省級醫(yī)院的檢驗報告交醫(yī)生，醫(yī)生仔細(xì)核對后就告訴我，說檢驗結(jié)果可以互認(rèn)，直接進(jìn)行下一步治療就行。”她說，而這一“互認(rèn)”不僅讓程女士節(jié)省了白蛋白、免疫球蛋白、尿酸、血肌酐、乳酸脫氫酶、紅細(xì)胞沉降率等多項檢驗項目共500余元的費用，還讓她在很短的時間得到了診治，大大提高了就醫(yī)效率。程女士高興地說：“這項改革措施真是太方便、太暖心了。”
“這是好事，但是每個醫(yī)院的醫(yī)療條件不一樣，會不會檢查結(jié)果有偏差呢？”省城市民張先生有些不解，“就像我之前在一家市級醫(yī)院拍的片子，拿到省級醫(yī)院后，醫(yī)生雖然也認(rèn)，但對于要不要手術(shù)的說法就不一樣，這種情況會不會以后就更普遍了？”這也是在采訪中，山西晚報記者最常聽到的疑惑。
“其實這個問題很好解釋，只要大家知道，檢驗和檢查是不一樣的。”就職于省內(nèi)某三甲醫(yī)院的檢驗科大夫張柯（化名）說。他解釋，從醫(yī)療角度講，檢驗是對人體的血液、尿液、組織等樣本的檢測，檢查一般是各種影像學(xué)檢查，比如X光、CT等，前者是為了評估患者身體功能狀態(tài)，后者則是為獲取患者身體內(nèi)部結(jié)構(gòu)和組織的信息。“現(xiàn)在推行檢驗結(jié)果互認(rèn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，資質(zhì)、硬件等應(yīng)該都通過了相關(guān)審查，人員也都經(jīng)過了培訓(xùn)，所以我覺得檢驗結(jié)果差不了多少。”
努力推動下 成效慢慢凸顯
山西晚報記者了解到，早在2023年12月，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院就已經(jīng)將“檢驗結(jié)果互認(rèn)”作為一項重點工作來抓來了，為此，還專門制定了《山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)項目實施方案》。截至目前，對患者持有“晉HR”（山西互認(rèn)檢驗項目）標(biāo)識的外院檢驗結(jié)果在符合互認(rèn)條件、滿足診療需要、根據(jù)臨床實際判斷確無必要再次檢驗的前提下進(jìn)行互認(rèn)，累計互認(rèn)患者約3.6萬人次，累計為患者節(jié)約費用約180萬元。
在山西省人民醫(yī)院，目前參與檢驗結(jié)果互認(rèn)的項目共94項，截至7月下旬，累計參與互認(rèn)患者達(dá)1000多人，累計為患者節(jié)約費用約33萬元。
在太原市第二人民醫(yī)院，山西晚報記者了解到，為推行檢驗結(jié)果互認(rèn)，該院做了不少努力：信息科通過電子病歷為核心的醫(yī)院信息化系統(tǒng)，在全院所有的門診診室及各科室上線山西省檢驗互認(rèn)系統(tǒng)并在HIS系統(tǒng)內(nèi)對接太原市檢驗互認(rèn)系統(tǒng)，進(jìn)行數(shù)據(jù)上傳，實現(xiàn)互認(rèn)工作信息系統(tǒng)全覆蓋；分管院長及醫(yī)務(wù)、護(hù)理、信息等職能管理科室，不間斷深入各科室、診室開展培訓(xùn)，確保醫(yī)務(wù)人員熟悉互認(rèn)政策，全體醫(yī)師熟練掌握互認(rèn)項目的操作規(guī)范。同時，對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行檢驗結(jié)果互認(rèn)抽查、考核，對成績不理想的醫(yī)務(wù)人員單獨培訓(xùn)，力求實效，保證100%合格率；檢驗科、中心實驗室以互認(rèn)工作為契機(jī)，堅持做好檢驗項目質(zhì)控管理，包括室間質(zhì)評、室內(nèi)質(zhì)評等，進(jìn)一步提升醫(yī)院檢驗質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，目前該院參與檢驗結(jié)果互認(rèn)的項目已全部按要求標(biāo)記“晉HR”；醫(yī)務(wù)科建立互認(rèn)工作問題臺賬，聯(lián)合監(jiān)察室、門辦等對工作實施情況，不定期開展督導(dǎo)檢查，對工作中出現(xiàn)的問題及時分析、上報、反饋，持續(xù)改進(jìn)；為強(qiáng)化監(jiān)督管理，保障互認(rèn)工作的有序推進(jìn)，醫(yī)院還開展了檢驗互認(rèn)滿意度調(diào)查，完善投訴舉報流程，并向社會公布了反饋、投訴電話及郵箱。目前，該院參與檢驗結(jié)果互認(rèn)的項目已有66項，累計互認(rèn)人數(shù)166人，累計互認(rèn)項目326項，為患者節(jié)省費用11961元。
373家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實現(xiàn)“檢驗結(jié)果互認(rèn)”
山西晚報記者了解到，國家衛(wèi)健委、醫(yī)保局等四部門印發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)管理辦法》于2022年3月1日起施行。而在今年的全國兩會上，“不同醫(yī)院檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)”的話題引發(fā)了廣泛關(guān)注。政府工作報告中明確提出，落實和完善異地就醫(yī)結(jié)算。推動檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)。
經(jīng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報、山西省臨床檢驗中心評估認(rèn)定，山西省目前實現(xiàn)檢驗結(jié)果互認(rèn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有373家，其中包括大醫(yī)院63家、中等醫(yī)院301家、檢驗實驗室9家。詳細(xì)名單可登錄省衛(wèi)生健康委官網(wǎng)查詢。檢驗結(jié)果報告單在可互認(rèn)的檢驗項目前標(biāo)注“晉HR”，作為互認(rèn)項目標(biāo)識，并在報告單下部注明。“晉HR”為可在全省范圍內(nèi)互認(rèn)的檢驗項目。
患者在上述醫(yī)療機(jī)構(gòu)做檢查時，凡是結(jié)果帶有“晉HR”標(biāo)識的均為互認(rèn)項目，在名單醫(yī)院就診時，無需重復(fù)檢驗。醫(yī)師則應(yīng)當(dāng)在保障醫(yī)療安全的前提下，對標(biāo)有“晉HR”標(biāo)識的檢驗結(jié)果予以互認(rèn)。對于患者提供的已有檢驗結(jié)果符合互認(rèn)條件、滿足診療需要、根據(jù)臨床實際判斷確無必要再次檢驗的，不得重復(fù)進(jìn)行檢驗。接受患者已有檢驗結(jié)果時應(yīng)在病歷中記載。
值得一提的是，按照國家衛(wèi)生健康委相關(guān)要求，出現(xiàn)以下情況，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員可以對相關(guān)項目進(jìn)行重新檢查，并充分告知患者或其家屬再次檢查的原因、必要性以及可能產(chǎn)生的影響等。如：因病情變化，檢查檢驗結(jié)果與患者臨床表現(xiàn)、疾病診斷不符，難以滿足臨床診療需求的；檢查檢驗結(jié)果在疾病發(fā)展演變過程中變化較快的；檢查檢驗項目對于疾病診療意義重大的（如手術(shù)、輸血等重大醫(yī)療措施前）；患者處于急診、急救等緊急狀態(tài)下的；涉及司法、傷殘及病退等鑒定的以及其他情形確需復(fù)查的。
對于存在上述例外情況，需要進(jìn)行重復(fù)檢驗的，接診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者病情開具檢查檢驗醫(yī)囑，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，做好解釋工作，充分告知患者或其家屬再次檢查的原因、必要性以及可能產(chǎn)生的影響等。取得家屬同意，并告知所需進(jìn)行的檢驗項目。
山西晚報記者 張夢瑩
（責(zé)任編輯：梁艷）
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